打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

绍伊古：俄将继续把发展核盾牌作为主权和领土完整的保障******

　　据路透社和俄罗斯卫星社报道，俄罗斯国防部长绍伊古10日在国防部部务专题会议上表示，俄罗斯将继续发展由洲际弹道导弹、核潜艇和战略轰炸机构成的“核三位一体”，将此作为国家主权和领土完整的保障。

　　 绍伊古说：“我们将继续发展‘核三位一体’并保持其战备状态，因为核盾牌以前和现在都是我国主权和领土完整的主要保障。”

　　路透社报道，绍伊古还在俄军高级将领面前，非常坦率地分析了俄罗斯需要改进的地方。他发誓要建立更强大的武器库、提高军用航空技术，并吸收在俄乌冲突中的作战经验。

　　绍伊古表示，俄罗斯方面将特别关注空军，加强综合打击能力，改进指挥、通信和训练等。他说，俄罗斯将“提高空天军的作战能力——无论是加强战斗机和轰炸机在现代防空系统覆盖地区执行任务的能力方面，还是在改进无人驾驶飞行器方面”。（编译/高飞）